环球热点！椎间孔镜和开放手术的区别_椎间孔镜、椎间盘镜和开放手术有何区别?

1、腰腿痛是我国的常见病和多发病。

2、很少有成年人从未遭受过腰痛。

3、有的人是因为严重的腰痛或下肢放射性疼痛来医院，经过一系列检查，发现腰椎间盘突出。

(资料图)

4、一般情况下，开放手术是指在背部相应手术部位切开3-5 cm的皮肤切口，然后深切背部肌肉，露出椎板，再用特殊器械在椎板上咬开一个小窗口，露出椎管和神经，然后拉开神经，露出下面突出的椎间盘，再摘除椎间盘，最后一层一层缝合组织，结束手术。

5、整个手术在连续硬膜外麻醉(半麻醉)或全身麻醉下进行。

6、内窥镜椎间盘切除术实际上是开放式手术的缩小版。

7、它只需要一个2厘米的切口，然后在椎板表面放置一根工作管。

8、后续步骤与开放手术相同：椎板开窗——拉伸神经——摘除椎间盘——缝合组织——结束手术。

9、整个手术也是在连续硬膜外麻醉(半麻醉)或全身麻醉下进行。

10、椎间孔内窥镜手术有两种进路，一种是从后侧进路，另一种是像椎间盘内窥镜手术一样从后侧进路。

11、无论哪种方式，都是通过穿刺直接进入突出的椎间盘，逐步建立工作管。

12、通过这根直径约为0、6cm的工作管，放入同轴内窥镜中，在内窥镜下观察椎管内的情况，取出突出的椎间盘组织。

13、由于工作管直径只有0.6 cm，手术切口只有0.6cm左右，基本上保护了椎间盘外的所有组织，最大限度地减少了对身体的额外伤害。

14、整个手术可以在局部麻醉下进行。

15、对于以上三种手术方法，可以简单总结如下(当然并不适用于所有情况):1。

16、开放手术基本可以被椎间盘镜手术替代。

17、因为两个原理是一样的，而且后者创伤更小。

18、2.如果可以选择椎间孔镜手术，就不要选择椎间盘镜手术。

19、由于椎间孔镜手术的损伤远小于椎间盘镜手术，很多患者术后疼痛立即消失，可以立即下地行走，这是椎间盘镜手术后很少能达到的。

20、3.并不是每一个椎间盘突出的患者都可以做椎间孔手术，部分突出伴有钙化或腰椎管严重狭窄的患者并不适合。

21、具体情况需要医生判断。

22、4.开放手术和显微内窥镜椎间盘切除术还可以切除一部分未突出的椎间盘，从而降低椎间盘突出的概率。

23、由于导管较小，在椎间孔内窥镜手术中，突出的椎间盘和非突出的椎间盘都难以取出，所以突出的复发率应略高于开放手术和椎间盘内窥镜手术。

24、另一方面，椎间盘具有重要的生理功能。

25、如果切除过多，会导致椎间隙加速变窄，腰椎老化提前出现，这是很多老年性腰痛的根本原因。

26、所以，到底要不要切非突出的椎间盘，切多少，医学界还没有定论。

27、我们的观点是：尽量以最小的创伤解决问题。

28、椎间孔镜可以不用椎间盘镜，椎间盘镜可以不用开腹手术。

29、只切除引起症状的突出椎间盘，如果从此治愈，就是最好的结果；如果复发，会再次选择微创方式(手术越微创，对人体影响越小)，恢复的可能性还是很大的；如果无效，则升级为创伤性更大的手术，直至达到相应的良好疗效。

本文到此结束，希望对你有所帮助。

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